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他克莫司是为了替代依赖性的免疫抑制类药物--激素,而开发的,理论上每天3次,连续三年使用才有可能出现依赖性,但网上往往有不严谨的描述,也认为该药物有依赖性,这纯属以讹传讹。只要不达到上面这种高频率、长期使用的条件,不会有依赖性。
面部糖皮质激素依赖性皮炎是长因为时间持续使用糖皮质激素或含有糖皮质激素的化妆品、护肤品,导致面部皮肤对激素产生依赖性。一旦停用,皮肤便会出现戒断症状,主要表现为红斑、脱屑、色素沉着、表皮萎缩、丘疹、脓疱等,并伴随皮肤灼热、疼痛、瘙痒等不适感觉。
若再次用药后症状可得到缓解,但停用后又会复发。这是因为糖皮质激素在发挥其抗炎和免疫抑制作用的同时,也同样抑制了角质形成细胞的成熟和繁殖,从而使面部蛋白质及脂类合成减少,面部表皮变薄,皮肤对外界刺激的敏感性增加。如果形成过度依赖,甚至会使皮肤产生痤疮、螨虫,引发炎症。
目前,应用于治疗糖皮质激素依赖性皮炎的方法主要是通过抗炎及减少使用激素来进行的,但是收效甚微。尤其是在停用激素初期,病情发展会更加严重,为患者带来困扰。
他克莫司软膏是一种钙调磷酸酶抑制剂,具有抑制免疫和消炎的作用其能抑制 T 细胞的增殖和分化,还能有效抑制皮肤肥大细胞的活性,增加皮肤胶原前肽水平,使皮肤厚度增加,从而减少因停用激素而引起的皮肤症状。
在某研究中观察组采用 0. 1% 他克莫司软膏进行治疗后,皮肤各项指标均有所改善,且红斑、脱屑等症状在短时间内得到了有效缓解; 观察组治愈率和总有效率均高于对照组( P < 0. 01) ,不良反应发生率低于对照组(P < 0. 05) 。但是治疗结束后,患者的病情可有轻微反复,且对于毛细血管扩张、皮肤萎缩、色素沉着的治疗效果不明显。说明在用他克莫司软膏治疗时,还要结合其他抗菌消炎产品进行修复。
在用他克莫司修复激素皮炎时擦完之后皮肤比之前更痒?这是因为皮肤病理状态下,在刚刚涂上药物的时候可能有暂时的应激反应,组胺过度释放。
总之,他克莫司不是激素药膏,采用他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎起效相对快、但是不能彻底修复激素皮炎,还需要搭配抗菌,消炎,舒敏,修复类产品
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